Харчування є важливою складовою комплексного лікування онкологічних пацієнтів. Доведено, що правильна нутритивна підтримка підвищує переносимість терапії, покращує якість життя та знижує ризик ускладнень. Недостатність харчування (мальнутриція) виявляється більш ніж у половини онкохворих і часто стає причиною погіршення результатів лікування.
На ранніх етапах хвороби обов’язково проводиться оцінка нутритивного статусу – аналіз зміни маси тіла, ІМТ, надходження поживних речовин. Пацієнтам з виявленими ризиками рекомендують об’єктивну оцінку споживання їжі, симптомів, що впливають на апетит, а також визначення м’язової маси та запальних показників.
Енергетичні потреби онкопацієнтів у середньому становлять 25-30 ккал/кг/доба, а споживання білка – не менше 1-1,5 г/кг/доба. Вітаміни та мікроелементи призначають у звичайних фізіологічних дозах; високі дози не рекомендуються без доведеного дефіциту.
Першим кроком у лікуванні мальнутриції є дієтотерапія – консультації з харчування, підбір висококалорійних і багатобілкових страв, контроль симптомів, що заважають їсти. Забороняється застосування обмежувальних дієт (зокрема голодування чи кето-дієти), оскільки вони підвищують ризик мальнутриції. Якщо пацієнт споживає менше 50% необхідної кількості калорій понад тиждень, показане додаткове харчування: ентеральне або парентеральне.
Важливою частиною відновлення є фізична активність, що допомагає зберегти м’язову масу, покращує настрій і знижує втому. Рекомендовані помірні тренування 3 рази на тиждень, а також щоденні прогулянки.
Додатково можуть застосовуватись фармаконутрієнти – Омега-3 жирні кислоти, які покращують апетит і стабілізують масу тіла, а також короткочасно – кортикостероїди або прогестини для стимуляції апетиту на пізніх стадіях.
Під час і після хірургічних втручань рекомендується дотримання принципів програми «Прискореної реабілітації після операції» (ERAS), що включає раннє відновлення харчування та запобігання дефіциту поживних речовин.
Джерело https://www.espen.org/files/ESPEN-Guidelines/Cancer-Guideline-Ukrainian.pdf